教えてくれたのは……中澤佑介（なかざわゆうすけ）先生
金沢医科大学医学部医学科卒業。日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医。
「患者さんに近い立場で専門的医療を提供したい」という思いで2021年、なかざわ腎泌尿器科クリニックを開設。2023年6月、JR金沢駅前にメンズヘルスクリニック（Gran Clinic）を開院。
受診をためらうパートナーへの適切な声のかけ方
前回の記事では、「男性更年期に気づいたときの本人への伝え方や、寄り添い方のポイント」についてご紹介しました。
体にも心にも不調が現れるとされる男性更年期。不調が続いていても、「病院はちょっと……」とためらう男性は少なくないようです。体調や気分の変化が続いていて心配になったとき、パートナーはどのように受診を促すとよいのでしょうか。
中澤先生「“受診＝叱責”と感じさせない工夫が大切です。『診断がつけば対策できる』『一度検査してみて、何もなければ安心』と、受診のメリットを具体的に伝えます。予約やアクセス、費用などの情報を事前にそろえ、付き添いを申し出ると行動に移しやすくなります。オンライン初診・相談を活用できる医療機関もあります。」
放置するとどうなる？男性更年期のリスクと「受診のサイン」5つ
「そのうち良くなるかも」と様子を見ているうちに、症状が進行してしまうことも。男性更年期を放置してしまうと、心身の不調が深刻化し、生活や仕事に影響が出る可能性があるそうです。受診の目安となる5つのサインは、以下のとおりです。
＜受診の目安となる5つのサイン＞
- 朝の勃起の持続的な減少
- 原因不明の疲労や抑うつ
- 腹囲の増加や体重増加
- いびき・日中の過度な眠気
- 原因不明の貧血や骨折など
中澤先生「放置すると、体脂肪増加・ 筋力低下・ 骨密度低下・ 貧血・ 睡眠障害・ 抑うつなどが進み、生活の質や仕事のパフォーマンスに影響します。心代謝リスクの高い方では、睡眠時無呼吸や糖代謝の悪化を通じて心血管イベントのリスクが高まる懸念があります。」
※重度の睡眠時無呼吸がある方は、その治療を先行します。
メンタルの不調が続くときに家庭でできることは？
相手がイライラしていたり、無気力の状態になっていたりするなど、メンタル面の変化が見られるとき、家族として戸惑うこともありますよね。そんなときこそ、「責めずに、事実と気持ちを分けて対話することが大切」だと、中澤先生は言います。
中澤先生「『最近寝つきが悪そうで心配』『できることがあれば手伝うね』と、“観察＋共感＋提案”の順で伝えます。アルコールでの対処は悪化要因になるため避け、睡眠衛生を整え、必要に応じてメンタルヘルスの受診も検討します。希死念慮の示唆がある場合は、ためらわず専門医療につなぎます。」
イライラが家庭に向かっていてつらいときは、第三者の力を借りる
更年期による感情の変化が家庭に向かうケースもあり、「どう接すればいいのかわからない」「これ以上は無理かもしれない」と感じながらも、誰にも相談できずに抱え込んでしまう方もいるかもしれません。
最後に、男性更年期を抱えるパートナーをケアしながら、自分自身を守るためにも意識しておきたいことを中澤先生に教えていただきました。
中澤先生「安全を最優先に距離を取る、第三者（親族・友人）や医療・相談機関につなぐ、トリガー（睡眠不足、過度の飲酒、深夜の口論）を避ける、といった一次予防が基本です。本人が落ち着いているときに、受診・生活改善・コミュニケーションルール（話し合いは昼間におこなう、10分で区切るなど）を意識しておくと再発予防に役立ちます。家族だけで抱え込まず、公的相談窓口の活用も検討してください。」
男性更年期は、体にも心にも影響が現れ、放置すると生活や仕事に支障をきたすこともあります。だからこそ、気になる変化に気づいたときは、無理のないかたちで生活を整えたり、受診を検討したりすることが大切です。ときには第三者の力を借りながら、家族自身の心と体を守ることも忘れずに向き合っていけるといいですね。
参考文献：
1. 日本泌尿器科 ／日本学会 Men’s Health 医学会. LOH 症候群（加齢男性性腺機能低下症）診療の手引き. 2022.
2. Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab.2018.
3. Mulhall JP, et al. Testosterone Deficiency: AUA Guideline (2018; 2020amendment). J Urol. 2018.
4. Wu FCW, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med. 2010.
5. Nissen SE, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (TRAVERSE). N Engl J Med. 2023.
6. 体重減少・運動の効果に関する総説・メタ解析（例：Corona G, et al. Obes Rev. 2013 ほか）。
※本回答は医学的根拠に基づいて作成しています。個別症例の診断・治療は実際の受診と検査に基づき医師が判断します。
